本网讯（通讯员 张妍）市医保局今年以来以“高效办成一件事”为抓手，推动医保服务从“能办”向“好办、快办、智办”转变。
该局结合“为民办实事”，在不断优化2024年度重点事项服务的基础上，统筹做好医保领域2025年度第一批重点事项服务清单实施工作，围绕医保领域“高效办成一件事”合力攻坚，持续精细化科学化常态化优化医保服务，推动更多服务事项高效办、集成办、便捷办，让参保群众更多更快更好地享受到医保改革发展的便民利民惠民红利。
优化顶层设计，畅通服务“高速路”。将“高效办成一件事”列为局长项目，印发《实施方案》及责任分工，成立工作领导小组及办公室，建立工作台账，定期督办工作进展。在全市医保系统全面推广“‘秦务员’高效办成一件事平台”应用，减流程、通堵点，推动业务标准规范统一，不断完善线上线下服务，切实提升全程网办率。在依托信息化手段的基础上，实现数智赋能“便捷办”，在政务大厅投入使用医保自助服务机和刷脸身份认证设备，群众通过刷脸认证，几分钟即可完成个人账户查询、缴费打印等高频业务，实现从“卡时代”到“码时代”再到“刷脸时代”的跨越。
聚焦就医报销，打造集成“快车道”。“高效办成一件事”医保领域“就医费用报销一件事”将职工医保个人账户家庭共济办理、异地就医备案、10种门诊慢特病费用跨省直接结算查询、医疗费用报销直接结算等医保高频业务集成到一个专区办理，线上可通过陕西医保网厅、“秦务员”等实现“一次告知、一表申报一次办结”，线下各级医保经办服务窗口设置“就医费用报销一件事”专窗，安排专人办理“高效办成一件事”线下业务及线上帮办代办业务，提供专项对接和优先办理服务，实现“一窗受理、一站办结”，进一步优化群众办事体验。自“就医费用报销一件事”上线以来，窗口业务办理平均提速30%，网办率提升45%，有效分流窗口业务量，缩短群众办事时间。与此同时，将11项高频事项纳入“市域通办”，并结合“容缺办理”“告知承诺”等机制，实现“全市只进一扇门”，助力群众“最多跑一次”。
拓展服务半径，释放惠民“新红利”。2025年医保领域“高效办成一件事”服务对象涵盖定点医药机构、医药企业和参保人员，包括医保与定点医药机构即时结算等，切实缓解了定点医药机构基金压力，方便了参保群众看病就医。其中，我市探索建立的医保费用“日拨付、月结算、年清算”即时结算新模式成效显著，该模式在试点成功后，已在全市二级及以上公立医疗机构全面推开，形成了可复制、可推广的安康经验，为全省医保结算改革提供了有益借鉴。截至目前，全市已有30家医药机构稳定享受即时结算服务，累计完成结算1573笔，服务参保人员54.34万人次，拨付医保基金达4.43亿元，极大缓解了医药机构的资金垫付压力，方便了群众看病就医。
市医保局将继续以“高效办成一件事”为牵引，进一步简化流程、精简材料，推动更多医保服务事项高效办、集成办、便捷办，切实提升参保群众的获得感和满意度。
