“茨沟模式”遍山沟
作为主管部门，汉滨区卫生局始终关注着茨沟卫生院迈出的每一个脚步。
2013年3月，局里组织专家认真调研，系统总结茨沟卫生院的工作经验，并将他们整合镇村优势医疗资源，把医生、护士、公卫人员和乡村医生组成团队捆绑在一起，走村入户主动上门，为群众提供基本公共卫生服务和基本医疗服务的运行模式，定义为“茨沟模式”，并把全区13个中心镇的卫生院院长召集到茨沟开现场会，率先推广“茨沟模式”。
汉滨区关庙卫生院院长胡自勇，就是参加现场会的13名代表之一。开完会一回院里，他就开始着手安排推广责任医师团队的好做法。
关庙是汉滨区第三大镇，有近5万人口40个行政村。胡自勇把医院37名职工分成10个团队，每个团队负责4个村，一个季度团队必须去包的村里2次，每次下村工作时间不少于1天。胡自勇说：“我们下村的时候，把心电图这些常规的检查设备都带着，给居民做体检，建健康档案，对村卫生室进行指导。”
一份2013年3月28日下发的《关庙镇中心卫生院责任医师团队服务实施方案》，明确规定团队的工作职责包括开展巡回医疗、实施健康管理和规范村卫生室服务。在这个方案中，特别提到要帮助农村居民选择适宜的就医路径，协助预约上级医院，推动建立基层首诊、分级诊疗和双向转诊制度。
胡自勇说，为了确保团队下村工作正常开展，他在考核制度上狠下了一番功夫。2013年4月份就出台了一个绩效考核制度，对团队的服务数量和质量，以及服务对象满意率进行考核。2014年3月25日，他对考核办法进行了调整。同时明确规定团队每去一个村一次补助150元伙食费，不许在村组吃饭，以免增加群众负担。
在13个中心卫生院推广一年之后，2014年3月，责任医师团队和家庭签约服务在汉滨41个卫生院全面推行，一场震撼乡村的变革，大幕至此真正拉开。
79万人的幸福
在医疗问题上，汉滨农民无疑是幸福的。
10月11日，汉滨区瀛湖镇阳坡村九组，65岁的吴开陆和63岁的老伴在自家店里，看见村医晏杰又朝他们走过来了。
老两口和两个已成家的儿子分开单过，在瀛湖干道旁用木板盖了个小商店，卖些零碎东西糊口。两人都有高血压，常年要吃降压药。老人自己絮叨，说想停一阵子药，不知道行不行？晏杰马上接了话：“停不停药得听医生说，不能自己随便来。”
吴开陆说，自从有了团队，他连卫生院都没去过，有问题了就到卫生室看看，大多数时候都是医生自己来。老人说：“个把礼拜、两个礼拜就来给我们量一次血压，对我们这些老年人关心得很。”
阳坡村是个大村，有17个村民小组2300多人，除去健康男性，剩下的一千四五百人都是晏杰的服务对象。晏杰说：“每天都很忙，每月最少有一个周在专门做慢性和老年人体检。”晏杰已经跟140多户800多人开展了家庭签约式服务，所有孕妇都在签约之列。他说今年的任务是与重点人群的30%签约，慢慢覆盖全村。
责任医师团队模式下的汉滨农民，从孕前—孕期到生产—儿童保健—预防接种—健康指导—疾病治疗—慢性病管理—老年人保健等享受一条龙式的服务。用业内人士的话说：“从人生起点直到生命终结，都有人来管。”
为推动公共卫生服务上水平，汉滨区在充分利用镇村医疗资源的基础上，又对区级优质医疗资源进行整合，从区疾控中心、妇幼保健院、卫生监督所抽调业务骨干，组成4个技术指导团队。把全区34个镇（办）划分为4个责任片区，每个团队包抓1个片区，负责对镇村两级公卫人员进行业务培训、技术指导和巡回督导。
每季度有区级指导团队、每两个月有乡镇责任医师团队、村医随时应诊并和农户实行签约服务，汉滨区的公共卫生服务体系，至此堪称完美。
史小波说：“这样做确实有好处，把公共卫生与临床结合起来，不但能扩大公共卫生服务范围，还能提升服务质量。城乡均等化服务能得到落实，医疗、公卫不再是两张皮，而且有了这个做基础，分级诊疗也就能逐步实现，实在是一举三得的好事情。但实事求是地讲，还有些地方不好着呢，还要进一步完善。”
话虽如此，效应却正从各方显现。群众欢迎、广受好评是一方面，从另一方面来看，医疗机构虽劳心劳力，其实自己也有收获。率先“革命”的茨沟卫生院，2013年以前最多只有七八百个住院病人，2013年却有了1400多个，翻了近一番，年收入也比2012年增加了20%。这个情况被史小波证实，他说：“2013年全区门诊共有230—240万人次，在镇村两级完成的就有205万人次。”
