通讯员 陈海侠

“在县医院住院、打针很方便，报销也方便。”宁陕县城关镇青龙娅村一位胰腺炎患者日前拿着检查单，从容地走进县医院办理住院手续。这样的选择，正是该县群众就医观念转变的生动写照。

曾经，该县的群众一遇重病就去西安求医，往返西安不仅耗费时间，交通、住宿叠加医疗花费，看病成本居高不下。随着县域医改持续推进，一套惠民“组合拳”，让山区群众看病少跑腿、少花钱。

如今，宁陕县把远程诊疗、药学服务、集中审方等11个管理中心建起来，打通镇村与省市县级医疗机构线上诊疗通道。屏幕一亮，心电、影像、超声等诊断就能在县内完成，已经有2万多名山区群众足不出县就完成了专业诊断，节约检查费用110万元。

让复杂病不再往外跑，靠的是能力。该县积极推动“专科联盟”建设，建设市级以上重点专科2个，填补介入等6个空白科室，开展关节镜等新业务新技术10余项，有效破解复杂疾病外转就医难题。同时，全面推行检查检验结果互认189项，建立医共体医保结算“一站式”窗口，取消门诊预交金，推出“一次挂号管3天”，受益群众6.2万人次。建设“零差价”便民药房，配备药品1200余种，还贴心提供药品登记代买服务，累计为群众节约费用200余万元。

如今，就近就诊、在家门口看病，已经成为宁陕百姓的主动选择。今年以来，全县医保基金异地支付金额较同期减少16.41%，县域内医保基金支出占比提升至36.66%。数据的背后，是实打实的改革成效。

群众愿意留下来看病，信任是关键。宁陕县用好医保打包付费改革这根“指挥棒”，建立起清晰导向：服务做得好，患者才愿意来；慢病管理到位、减少住院，医疗机构才能获得结余。

“医保打包付费促使医共体做强基层健康服务，留住患者。”县医共体总院负责人说。该县落实双向精准转诊、统一医共体中心药品目录、建立专家工作室、专科医生分片包干、联合门诊巡查、开通集中处方，让优质资源真正下沉。

城关镇八亩村的一位癌症患者，过去每次购买专用药都要往返西安。医共体改革推出“镇代村采”机制后，村卫生室就能取药，解决了山区购药难题。

近年来，随着该县基层医疗服务品质持续升级，群众持续回流就医，山区群众“看病难”的问题得到有效缓解，群众不再为挂专家号、开特定药品或转诊流程奔波，基层首诊的获得感和安全感明显增强。基层医疗的重心，也正在从“等病人上门治病”转向主动入户守护健康，家庭医生成为群众身边贴心的“健康管家”。

“医生定期提醒我测血糖、讲健康知识。他们不光看病，还时刻关心我的身体。”太山庙镇龙凤村一名糖尿病患者的感受，是这一转变的真实缩影。近年来，该县组建63支健康管理团队、5支慢病管理团队，网格化分片入户开展健康服务。今年以来，完成慢性病专项体检8004人次、大病专项排查496人次，青少年“五健”行动覆盖5800余人，为孤寡老人、行动不便群众上门服务1200余人次，全县四类慢病过早死亡率同比下降5.4%。

江口镇卫生院医生邓娅深有体会：“以前大多数时间用于坐诊开药，现在主要精力放在慢病随访、用药调整和健康指导上。”宁陕县11个乡镇卫生院打破“守摊式”服务模式，纷纷建立以健康结果和满意度为核心的家庭医生团队服务评价体系，通过动态跟踪健康状况、拓展预防保健服务、提供个性化健康管理服务，努力让群众少生病、少住院、少花费。

如今，覆盖城乡的15分钟健康服务圈，成为宁陕县民生幸福的闪亮名片。该县将持续深化医改，不断优化就医服务，让医疗惠民红利直达群众，以扎实的基层医疗保障守护百姓安康。

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