通讯员 赵良山 陈敬州

近年来，汉阴县紧扣市委、市政府工作部署，落实紧密型医共体“组织架构统建、资金打包统合、医疗服务统提、内部运行统管”的“四统”改革模式，以结构性改革重塑县域医疗发展生态，推动医共体建设从规模扩张转向内涵式高质量发展，实现治理、运营、人才、智慧医疗、服务质量、群众获得感六大维度全面提升，走出了一条贴合实际的县域医疗卫生一体化发展之路。

锚定“四统”模式，夯实县域医共体一体化发展底座。为破解以往医疗机构各自为政、资源分散的难题，汉阴县高位统筹推进医共体建设，建立县委书记、县长双组长工作机制，组建专项工作专班，联动14个职能部门协同发力。构建医共体总院党委与行政治理体系，推动总院内设“一办六中心”实体化运转，打通管理堵点、破除机制壁垒，完成医疗体系重塑、制度重构、资源重组。全面推进人、财、物、事全方位统一管理，构建权责清晰、运行顺畅的一体化管理格局，为县域医疗协同发展筑牢制度根基。

同时，聚焦县、镇、村医疗服务链条短板，靶向实施五大改革举措，推动优质医疗资源下沉，释放医共体改革红利。

构建县镇协同服务体系。清晰划定各级医疗机构功能定位，县人民医院作为急危重症综合救治中心，重点做强重症医学、微创介入、肿瘤、心脑血管等诊疗业务；县中医分院聚焦中医药康复诊疗，深耕针灸、骨伤、治未病等中医特色项目，推广中医药适宜技术；县妇幼分院立足妇女儿童健康管理中心定位，完善产科、妇科、儿科全周期健康服务。通过专科共建、资源下沉、联动管理，分类做强镇级分院，将涧池镇、漩涡镇卫生院打造为县域医疗次中心，平梁、龙垭卫生院建设区域常见病诊疗中心，辐射片区群众就医需求。实施“一院一品”专科提升行动，推动各镇卫生院全部达到“优质服务基层行”建设标准，实现县镇医疗机构错位发展、互补联动。

深化镇村一体共管机制。持续推行“532”镇村卫生一体化管理模式，落实全域统一管理举措，抓实核心制度，重点强化两项基层能力建设。镇级分院执行院长兼任村卫生室法人代表，落实“镇聘村用、一年一聘、竞聘上岗”，把村医纳入卫生院统一管理。通过定向培养、带编招录充实乡村人才队伍，累计储备23名年轻村医，村医平均年龄由48.3岁降至45.6岁，执业助理医师占比达70%，高出全省平均水平21个百分点。统筹基本药物补助、公共卫生补助、医保结余资金保障村医薪酬，稳定乡村医生队伍，村医年人均收入达到6万元。 （下转四版）

创新医保支付方式改革。全面落实医共体医保基金“总额预算、结余留用、合理超支分担”机制。县医保局扣除风险金后，将医保基金按人头打包拨付医共体总院，总院结合人口结构、服务能力，把基金分解下达各分院，配套建立服务数量与质量双重考核机制。对服务质效双提升的分院，结余基金全额留用并适度提高下一年度基金额度；对服务数量、质量双下滑的分院，收缴结余基金并调减下一年度分配额度，合理超支由总院统筹分担，扭转“重结余、轻服务”的片面倾向。医保结余资金按照县、镇、村6:3:1的比例分配，主要用于机构能力建设、困难群众救助和医务人员绩效激励。改革实施以来，医保基金连续两年结余5065万元，形成医保基金可持续运行、医疗服务提质增效、群众健康得到保障的多方共赢局面。

推动医疗资源深度整合。整合妇儿专科资源，在医共体内将全县公立医院妇产、儿科全部整合至妇幼分院，建成一站式妇儿全链条服务体系，分院门急诊人次提升31%，床位使用率从51%提升至95%；统筹全域中医药服务，由中医分院牵头推进中医药服务一体化管理，实行医务人员统派、技术服务统推、中药饮片统采、诊疗质量统管，医共体中医馆（阁）服务延伸至县、镇、村三级，让中医药服务从“局部”优势变为县域“整体”共享。重塑急诊急救体系，搭建全县统一120急救指挥调度平台，统筹急救车辆、医护人员、胸痛卒中救治设备，全县10个镇胸痛救治单元全部达标，建设急救分站点，转运救治无缝衔接。改造急救车辆，贯通数据传输网络，生命体征实时监测回传，院前急救和院内会诊同步衔接，胸痛、卒中、创伤等“五大中心”联动响应、线上研判指导，实现“上车即入院”，急救效率提升40%以上。

推进后勤资产集约运营。该县坚持资产统管、物资统配、服务统采、成本统控原则，建立医疗设备台账库，恪守“无预算不采购、能调配不采购”原则，盘活存量医疗资源。将中医分院老院区划转城关卫生院使用，跨机构调剂闲置低效设备，今年已调剂设备26台，节约购置成本70万元。成立医共体服务管理有限公司，对洗涤保洁、设备运维等后勤服务实行集中采购，全县医疗机构整体运营成本下降10%以上。

一系列改革举措的落地，推动汉阴县紧密型医共体建设成效逐步显现，行政治理水平、运营管理质效、人才队伍活力、智慧医疗能力、医疗服务水平和群众就医获得感显著提升，医务人员的干事热情被充分调动，看病远、看病贵、重复检查等民生痛点得到有效化解，群众在家门口就能享受到高质量医疗服务，实实在在惠及秦巴山区百姓。

责编：徐思敏

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