安康市妇幼保健院 陈斯

“孩子突然咳得上气不接下气，小脸通红，呼吸时带着‘嘶嘶’声……”这可能是每位哮喘患儿家长最揪心的场景。儿童哮喘急性发作，关键在于一个“早”字。早识别、早处理，才能为孩子赢得宝贵的救治时间。

学会识别哮喘的“预警信号”

哮喘发作并非总是突如其来，它常常会释放一些“前奏”信号：

发作前驱：孩子可能会连续打喷嚏、频繁揉鼻子、眼睛或咳嗽逐渐加重。留心这些细节，可能就是阻止一次严重发作的关键。

轻度发作：活动后出现轻微喘息，夜间或清晨咳嗽频繁，但精神状态尚可，能说完整的句子。

中度发作：安静时也能听到明显的喘息声，说话断断续续，呼吸加快，喜欢身体前倾来辅助呼吸，甚至口唇周围出现轻微发青。

这些是重度发作信号

一旦出现以下任何一项，意味着情况危急，必须立即就医：

喘息剧烈或突然减弱：“沉默肺”是极危险的信号，说明气道严重堵塞，连声音都发不出了。

无法完整说话：因呼吸困难，只能说单字或无法言语。

精神意识改变：烦躁不安、嗜睡或意识模糊。

明显缺氧体征：鼻翼扇动，呼吸时出现“三凹征”（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），嘴唇和甲床明显发紫。

哮喘发作如何急救

第一步：立即、正确地使用急救药物。

速效支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂）是哮喘急性发作的“救命药”。

准备：使用前将气雾剂充分摇匀10-15次。

姿势：让孩子坐直或半躺，头稍后仰。

吸入：将喷头放入口中（或距离2-3厘米），在按压喷头的同时，让孩子深吸气，然后屏住呼吸5-10秒。

关键提示：对于5岁以下幼儿，强烈建议配合储雾罐使用，能确保药物有效吸入。用药后记得漱口。

第二步：调整体位与环境，为孩子“开路”。

最佳体位：让孩子保持坐位或半卧位，身体微微前倾，这个姿势能最大程度地打开气道，帮助呼吸。

净化环境：立即开窗通风，并远离一切可能的刺激物，如烟尘、香水、宠物毛发、冷空气等。

家长心态：保持冷静，温和安抚，避免因哭闹加剧孩子的氧气消耗。

第三步：密切监测，为医生提供信息。

在处理的同时，留心记录：发作时间和可能诱因；用药时间和孩子反应；呼吸频率和精神状态；如有血氧仪，监测血氧饱和度，若低于92%，必须立即就医。

重要提醒：若使用急救药物3次后症状无缓解或加重，请不要犹豫，立即送医！

哮喘发作后如何防复发

一、急性期过后，做好这三件事

1.及时复诊，调整方案：症状缓解后1-3天内，务必带孩子复诊。医生需要评估此次发作的原因，并调整长期控制药物（如吸入性激素）的剂量，切勿自行停药。

2.补充水分与营养：发作消耗巨大，可少量多次喂温水或清淡流食，避免过饱影响呼吸。

3.建立“哮喘日记”：记录每日症状、用药和峰流速值（如有仪器），这是医生调整治疗方案的最可靠依据。

二、长效管理，远离诱发因素

规避过敏原：根据过敏原检测结果，严格避开尘螨、花粉、特定食物（如牛奶、鸡蛋）等。

科学运动：运动前可在医生指导下使用预防性药物，选择游泳、散步等温和运动。

三、四大常见误区

误区一：滥用止咳药。哮喘咳嗽是排痰自救，强止会堵住气道。

误区二：症状一好就停药。这是导致复发的最常见原因，控制药物需遵医嘱长期规范使用。

误区三：害怕吸入激素。规范吸入的激素剂量微小，直接作用于肺部，副作用远小于口服激素和不控制哮喘带来的危害。

误区四：依赖偏方。诸如“生姜擦背”等方法可能刺激呼吸道，延误正规治疗。

一审：杨 一

二审：田 丕

终审：张 俊