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陕西省城乡居民医保参保缴费政策详解(上)
2022-12-15  来源:

城乡居民基本医疗保险参保工作是一项涉及人民群众切身利益的重大民生工程。陕西省2022年居民医保参保缴费工作已经开始。如何办理城乡居民参保缴费?群众参保后可以享受哪些保障?cDj安康新闻网

1.城乡居民医保与职工医保、商业医疗保险有哪些不同?cDj安康新闻网

总体来说,居民医保和职工医保是两种医疗保障制度,具体来说,有以下几个方面的区别:cDj安康新闻网

一是缴费对象。居民医保的缴费对象是没有参加工作的居民等。职工医保的缴费对象是所有用人单位的职工等。cDj安康新闻网

二是缴费来源。居民医保由个人缴费和国家补助构成。职工医保由用人单位和个人共同承担缴费。cDj安康新闻网

三是缴费水平。居民医保缴费标准由国家确定,各省执行时可以在最低标准基础上提高。职工筹资标准和工资水平挂钩,根据工资水平乘以费率计算。cDj安康新闻网

四是缴费时间。居民医保一般在每年9-12月集中缴费期缴费,职工医保按月缴费。cDj安康新闻网

五是待遇水平。居民医保住院政策范围内报销比例在70%左右,职工80%左右。由于职工医保筹资水平高,待遇水平相对更好。cDj安康新闻网

城乡居民医保与商业医疗保险的区别在于:cDj安康新闻网

一是举办主体:居民医保是政府举办的保障基本的医保制度,而商业保险是商业保险公司举办的具有商业性质的医疗保险。cDj安康新闻网

二是筹资水平:居民医保是由国家来定筹资最低标准。商业保险由商保公司设计产品制定价格,产品内容种类相对多一些。cDj安康新闻网

三是待遇水平:居民医保由政府举办旨在保障基本待遇,聚焦的是政策范围内的费用,商业保险的覆盖面会更广一些,有一部分范围外的费用也包括其中。cDj安康新闻网

2.哪些人员可以参加城乡居民医保?cDj安康新闻网

居民医保制度覆盖的是:除职工基本医保参保人员或享有其他医保制度人员以外的全体城乡居民,具体包括农村居民、城镇非就业居民、在校学生、在统筹区取得居住证的常住人口等等。cDj安康新闻网

3.2022年城乡居民医保个人缴费的标准是多少?cDj安康新闻网

根据《国家医保局 财政部 国家税务总局关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》要求,城乡居民参保个人缴费最低标准为350元。综合考虑我省经济发展实际,确定我省2022年居民医保个人参保缴费标准按照国家规定的最低标准每人每年350元来筹资。cDj安康新闻网

4.对困难群众有什么优惠政策?具体如何判定自己是否符合优惠条件?cDj安康新闻网

全省居民医保参保缴费对困难群众参保的个人缴费部分实行的是分类资助的政策。cDj安康新闻网

对于特困人员、孤儿(含事实无人抚养儿童)给予全额资助。cDj安康新闻网

对于低保对象、纳入监测范围的农村易返贫致贫人口(脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户)也就是乡村振兴部门认定的纳入监测的三类人员给予定额资助。cDj安康新闻网

只要符合以上身份的,都可以享受资助政策。其中民政和乡村振兴部门认定的人员,在参保缴费的时候,是可以直接享受资助政策的。cDj安康新闻网

5.陕西省居民医保个人参保缴费标准又提高了,标准提高的背景是什么?cDj安康新闻网

今年6月,国家三部委印发的通知中提到,为适应医疗费用增长和基本医疗需求提升,确保参保人员医保权益,2022年继续提高城乡居民基本医疗保险筹资标准。各级财政继续加大对居民医保参保缴费补助力度,人均财政补助标准新增30元,达到每人每年不低于610元。同步提高个人缴费标准30元,达到每人每年350元。我省也是按照国家文件的要求,调整了2022年居民医保参保筹资标准,按照国家规定的最低标准来收取,进一步优化筹资结构,促进城乡居民医保制度健康持续发展。cDj安康新闻网

6.除了参保缴费标准提高,今年的政策与往年相比还有哪些主要变化?cDj安康新闻网

政策方面基本没有变化,主要变更是新增参保人员缴费流程。国家局逐步统一了参保缴费的经办流程,今年新增参保人员,也就是以前在系统里没有信息的人员,需要在医保部门完成身份信息核实核准,参保地确认这些流程,才能按照标准进行缴费操作。原先缴过费参过保不需要变更信息的群众还是可以直接缴费操作的。cDj安康新闻网

7.2022年城乡居民医保集中缴费期是什么时候?如果未在集中缴费期参保,以后还可以参保吗,待遇享受期有什么区别吗?cDj安康新闻网

全省居民医保集中缴费期为2022年9月至12月20日。各统筹区启动时间由统筹区医保部门同税务部门商定并及时向社会公布。如因特殊情况需要延长或缩短集中缴费时间,由省税务部门同医保等部门商定后向社会公告,全省统一执行。cDj安康新闻网

没有在集中缴费期参保缴费,待遇享受期开始后,普通人群是不能缴费的,只有部分特殊人员才能参保缴费,比如当年退出现役的军人及配偶、应届外省毕业回陕大学生、职工医保断保人员等,这些人群才能缴费参保,但是这些人群完成参保缴费后,待遇享受期从居民医保缴费后的次月算起。cDj安康新闻网

8.不同参保对象如何办理参保登记和缴费呢?新生儿参保如何登记?cDj安康新闻网

一般参保人员按照参保户籍地或居住地税务部门公开的缴费渠道缴费,可通过税务部门公布的方式查询缴费情况。cDj安康新闻网

税务部门无信息的新增拟参保人员,或新参保年度需调整参保缴费地的人员,须持本人户口本等有效证明、居住证,以及本人有效身份证明,前往户籍或居住证所在地医保经办部门办理参保登记,医保经办部门办理参保登记后,参保人员就可以缴纳费用了。cDj安康新闻网

新生儿政策比较特殊,需要特别强调:2023年1月1日起,新生儿出生90天内由监护人在新生儿户籍地或居住地医保经办部门办理参保登记,缴纳出生当年医疗保险费,待遇享受期为出生之日起至出生当年12月31日;新生儿出生当年未在90天内缴纳出生当年医疗保险费,当年内可按照全省统一规定的个人缴费标准参保缴费,缴费完成后,待遇享受期为出生当年缴费的次月起至12月31日。cDj安康新闻网

9.有一些人多地重复参保,这种情况,以哪个地方的参保为准呢?cDj安康新闻网

重复参保人员不能重复享受医保待遇,按照职工医保、大学生身份医保、常住地医保待遇的顺序原则,享受相应的医保待遇。cDj安康新闻网

10.医保缴费后,可以申请退费吗?cDj安康新闻网

参保人成功缴费后,一旦进入待遇享受期(2023年1月1日起),个人缴费不再退回。待遇享受期前因死亡、重复缴费、参加职工医保或在其他统筹区参加居民医保,可在终止相关居民医保参保关系的同时,办理个人退费。cDj安康新闻网
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(责编:殷婷)