强基础，断病根。国家级贫困县陕西省紫阳县在夯实农村医疗基础建设投入上“不畏难”；在变脱贫攻坚工作压力为彻底改变贫弱面貌机遇上“不等待”；在工程建设质量和提升基层医疗服务水平上“不放松”。两年时间，顺利实现全县村卫生室标准化覆盖率100%。为实现贫困村民“小病不出村，有病能医治”脱贫攻坚目标承诺奠定了坚实的医疗保障基础。
合理选址 优质高效 让村卫生室 身板硬 颜值高
双桥镇双河村以前没有村卫生室，村民就医只能到集镇，十分不便。在修建兰家坪安置点时，政府将卫生室规划在了小区广场，相邻的四坪安置点也不远。由于地理位置好，周边居住的近2000村民，10分钟左右就能到达这里。双桥镇卫生院院长徐德强说：“全镇一共建成了七个村卫生室，选址都是镇党委书记罗彬带着我们现场调研，上会研究确定的。四个建在安置点，三个建在村委会旁”。
村卫生室项目建设由各镇负责具体实施，卫计部门负责业务指导，每个村卫生室补助20万元。建设期间，由于钢材水泥砂石料和人工成本价格上涨等原因，资金捉襟见肘。地皮获取和地基建设的投入，成为了部分村卫生室建设的拦路虎。面对困难，各镇在项目实施过程中，始终坚持“合理配置卫生资源，方便群众”的村卫生室选址标准。
全县120个新建村卫生室当中，22个建在了搬迁安置点，48个建在村委会旁，50个建在了村小学或村民居住密集区。它们外观样式和房屋布局整齐统一，成为了紫阳山乡一道靓丽的风景。
在双桥镇中良村，镇上在村民的理解配合下，花两万元征用了两亩土地，把村卫生室、村活动室和村民文化活动广场等项目捆绑在一起，开挖土方4000余方，平整土地，修建保坎，把村卫生室建成了民心工程。
在东木镇麦坪村，根据村民意愿和卫计部门确认，镇上确定了村卫生室建设地点，施工方预估选址地，要打九根五米左右的桩基。然而施工过程中，最深的桩基挖到13米才见底，副镇长赖贞虎长期蹲守在工地，监督工程质量进度，拍好照片，审计备查，把村卫生室真正建成了放心工程。
紧扣目标，破解难点，强化责任，严格标准。2017年6月项目启动后，各镇采取一名领导包联一个村卫生室的方式，倒排工期到周，强化措施到点，扎实推进工作。积极发挥群众代表和村组干部的监督作用，全程参与工程监督管理，确保建设质量安全。工程建设的强力推进，赢得了社会普遍关注和支持。常州市新北区委宣传统战部广玉兰向毛坝镇温家坪村卫生室捐款5万元。
截止目前，全县120个村卫生室，已经全面建成。比计划任务完成时间提前了三个多月。
完善设备 夯实基础 让村卫生室 有内容 能力强
东木镇三官堂村，与汉阴县隔梁搭界，十分边远。村医吴大军原籍汉阴，他个性认真耐心负责。在这里行医9年，口碑很好。前些年由于村卫生室条件差，让他吃了不少苦头。他说：“村卫生室曾搬过5次家。在村委会、村小学、村民家都办过卫生室，非常简陋，晚上睡觉要推开中药柜才把床放的下。”
新建的村卫生室，一层设置为医疗服务区，含诊断室、治疗室、公共卫生室、药房和观察室，配备厕所，做到“四室分离”。二层设置为村医生活区，含休息室、厨房等。对比过去，村医吴大军面带感激：“在新村卫生室坐诊，感觉一步跨入了小康。”
“县里还给卫生室配备了健康一体机、清创缝合、中药柜等设备。”吴大军没有提自己花钱添置西药柜、药品阴凉柜、档案柜和理疗床的事情，因为他从村卫生室建设上受到了感动，他说：“一定要把政府办的大好事，通过自己的医疗服务回报给村民。”
针对部分村村医换代和缺村医等情况，今年县上通过考试补录了21名乡村医生。与此同时，县上及时整合120万元资金，按照“适用、不超标准、不重复配置和查漏补缺”等要求，为各村卫生室配置常用医疗设备 394种 3342件。
明确药品品种数量。每个村卫生室至少配备80种以上基本药物、50种以上中成药和100 味以上中药饮片。除中药饮片外，其它配备使用的药品全部执行零差率销售，药品价格对外张贴公示。
抢抓乡村医生健康扶贫公益项目机遇，为223名村医购买意外险，为86名45岁以下的村医购买重大疾病险。组织全县乡村医生培训300人次，为村卫生室接受捐赠办公及医疗设备5类50件，药品4万余盒，检验试剂4100份，开展村医培训300人次，拍摄乡村医生微电影一部，开展乡村医生签约服务奖励，累计接受捐助116万元。
市移动公司、市统计局分别为包联的双河村、团堡村添置了远程会诊系统，通过先进的信息化技术手段，形成村医疗机构和大医院的有机互动，让村民在村里可以接受市级专家的会诊，促进基层医疗水平的整体提高。
县中医院、县医院、县妇幼保健院三家县级医疗单位累计向包联的刘家河村、板厂村、富家村捐献10多万元的设备物资。市食品药品稽查支队、县政府办分别为包联的上湾村、全兴村添置了万余元的医疗和办公设备。全县各地村医也结合实际，累计自费添置了20余万元的设备，努力提高自身的服务水平。
综合施策 提升水平 让村卫生室 出成绩 显成效
加强村医培训，真正实现村卫生室“有人看病”和“能看好常见病”。一是建立村医到镇卫生院轮训学习制度，村医每月到镇卫生院进行学习不少于5天，全年不少于60天的轮训。二是组织村医参加“三基三严”以及各类比武竞赛。12名村医参加全科医师转岗培训，分年度组织村医进行集中培训，培训时间不少于5天。三是分期分批组织村医到县级两个培训基地进行短期进修学习。每年组织一次村医到县中医院进行中医中药、中医适宜技术培训。截止目前，全县90%以上的村卫生室“能中会西”并能提供常见中医药服务。
充分发挥镇村在基本医疗和基本公共卫生服务等领域的职能职责，创新建立全科医师、责任护师、公共卫生医师、健康教育医师、乡村医师“五师共管”家庭医生签约团队服务新模式，到村到户开展医疗服务。共组建责任医师团队66个，重点人群签约率达71.5%，建档立卡贫困户签约率达100%。保障贫困群众在家门口能享受到便捷、高效、优质的家庭医生服务。
加强日常监管。一是对村卫生室承担基本公共卫生服务项目建立问责追究制度。二是建立村医请销假制度，规范村医请销假行为。要求村医做到着装上岗，佩戴胸牌。三是统一制作村卫生室工作职责、医疗操作常规等系列规章制度牌，使村卫生室管理有章可循。四是村卫生室实行静脉输液年度审批备案准入制度。五是制定《关于加强村卫生室医疗质量和医疗安全管理的通知》等文件，明确村卫生室8种需及时转诊或求助的疾病。六是加强医疗废物废水规范化管理，一次性输液等器具均参照医废处置模式进行处置。七是创新运用“五个一”工作机制，即：一月一次例会、一月一次督导、一季度一次考核、半年一次小结、全年一次总结，强化村卫生室规范管理和综合服务能力提升。
加强药品管理，满足群众常见病诊治用药需求。村卫生室药品由所在镇卫生院从采购平台代购，镇卫生院负责全过程监督管理，同时镇村建立购销计划、台账和明细账目。对村卫生室执行基本药物网采、使用情况等进行督导检查并实行季度通报。
“一盘棋”联动、“一体化”推动，促使紫阳县村卫生室不断成长，夯实了健康扶贫的基础，极大地方便了人民群众。截止11月底，全县救治健康扶贫对象145009人次，就诊率达97.23％。村卫生室全部达到标准，传染病防控各项指标均控制在省市标准范围内。2018年市脱贫指挥部三期通报均排名前列。
