记者 陈俊 通讯员 魏玮
医保经办服务是传递政策温度的“最后一公里”，承载着千家万户的健康期盼。今年以来，全市医保系统以“人民在我心中”党建品牌为引领，推动党建工作与业务发展深度融合，在医保基金即时结算、生育津贴直达个人、经办服务能力提升等方面取得一系列新进展，让医保政策温暖可感、经办服务高效贴心、人民群众体验更优。
全市医保系统将“人民在我心中”作为行动准则，深入推进党建品牌创建，引导各党支部和全体党员干部聚焦医保改革、经办服务等关键环节，主动认领任务、破解难题、争创佳绩。
围绕群众期盼，全市医保部门将即时结算、门诊慢特病管理等42个经办事项列为重点，建章立制、优化服务，以实际成效回应社会关切。通过设立党员先锋岗，持续开展“办实事、解民忧、建新功”主题活动，推动医保政策“进单位、进村组（社区）、进医院”百余场次，不断延伸服务触角。同时，组织开展医保业务练兵比武，全面提升工作人员服务能力与办事效率，把党建成果转化为一项项惠及群众的实事。
在医保费用结算方面，今年我市全面推进中省关于即时结算改革的部署，在试点成功、模式成熟的基础上，在全市二级及以上公立医疗机构全面建立“日拨付、月结算、年清算”的医保费用结算新模式，并实现常态化运行。这种“由点及面、小步快跑、逐步完善”的方式，有效管控改革风险，确保新旧模式平稳过渡，持续巩固了改革成效，赋能定点医药机构发展。截至目前，全市已有30家医药机构享受即时结算服务，累计拨付医保基金3.23亿元，服务参保人员24.29万人次。
生育津贴发放方式也迎来新变化。自今年10月1日起，我市全面实现生育津贴直接发放至职工个人账户。参保女职工只需通过“陕西医保”APP或小程序线上提交申请，经单位审核后，医保经办机构10个工作日内完成支付，最快2至3个工作日到账。此外，在生育住院费用直接结算的基础上，我市还开通了生育产检费用直接结算服务。
从“单位中转”到“个人直享”，生育津贴的快速发放至个人，不仅实现了“群众零跑腿”，更让宝妈们在生育后第一时间获得经济支持，切实减轻了家庭生育负担。
围绕“医保经办服务能力提升年”行动，我市持续推进“智慧医保”建设。在市政务服务大厅医保窗口，新增的医保自助服务机格外醒目，群众通过刷脸认证，几分钟即可完成个人账户查询、缴费打印等高频业务，实现了从“卡时代”到“码时代”再到“刷脸时代”的跨越。同时，推动医保码全流程应用、移动支付全覆盖，电子追溯码在药店扫码率达99.97%以上，真正做到“让数据多跑路、让群众少跑腿”。
线下服务网络也日益完善，全市139个镇（办）、1928个村（社区）全部设立医保服务站（室），实现参保登记、异地就医备案等业务“家门口办”。线上，“陕西医保”APP、微信小程序等平台，支撑业务“掌上办”“网上办”。帮办代办、上门服务、延时服务等暖心举措，持续提升群众的满意度和体验感。
通过一系列改革举措，我市医保经办服务实现从“便捷”到“精准”、从“管理”到“治理”的升级。面向未来，安康医保人将继续秉持“服务优良、管理精细、便民高效”的理念，为建设健康安康、增进人民健康福祉作出新的更大贡献。
